人事・労務管理面では、看護師の定員充足に大変悩んだ一年でした。
５月から６月にかけて、１５年度に向けて、看護師の募集のため、訪問活動もしましたが、成果はあげられませんでした
薬剤師も、３名体制が採れたのが９月からで、科長一人という時期もあり、この面でも苦労しました。

福利厚生面では、８月に７０名弱の職員に障害共済に加入してもらい、不意の事故に備えることも行いました。
１１月には、創立７５周年を記念して、韓国旅行も実施しました。
親睦会「親和会」の個人会費の補助を廃止し、会への補助金に改め、より福利厚生の充実を図りました。

新規事業として、老健施設の立ち上げを計画していましたが、何件か候補地の紹介もありましたが、立地や投資金額等、病院の規模に合わず、見送りとなってしまいました。
１４年度を振り返ると、色々な面で体制整備と変革を推進してきましたが、計画のうちで出来たものも出来なかったものもあり、自分自身としては、充分満足のいく１年では、ありませんでした。
この１年の経験を糧に、来年度に繋げていこうと思っています。

1. 物品管理の整備(備品・消耗品ソフトの再検討)
   現在の物品管理ソフトは、問題点が多く充分に活用されていません。物品管理を整備するため、ソフトの入れ替えを念頭に検討しましたが、高額で作業が増え余計に人員がとられることから入れ替えを断念し、現在のソフトを利用し効果をあげることにしました。しかし、利用方法の検討を進めるうちに新たなソフトの提案があり、価格・作業効率とも見込みがありそうなため、来期へ持ち越し検討を進めることになりました。
   
   
2. 各種契約の見直し(契約中止・減額)
   契約一覧を作成することによる契約期間の管理と契約の必要性や金額の再検討・交渉を行ないました。
   《削減額》
   有線放送の解約　72,000、麻酔器保守　16,000、院内消毒　130,000、税理士の契約打ち切り　600,000、駐車場更新料をなくす　312,000、パソコン機器の修理保守　150,000、エレベータ保守　368,568携帯電話をPHSに　102,240、カーテン清掃103,206
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（計　年間￥1,854,014の削減）
   　
3. 印刷物の整備(パソコン入力による整備)
   院内印刷物は年数が経っている紙原稿のため、字がつぶれているもの、表現が適切でないものもあることから、内容の検証とともにパソコン入力による見やすさと管理の改善を図りました。
   見直し原稿の見きわめや内容の検証に時間がかかることから、印刷物全体の一部が改善されたにすぎませんが、引き続き整備を進めていきます。
   
   
4. 院内整備(フロント周辺をはじめとする案内、インテリア)
   外来の改装にあわせ、フロント周辺の掲示・案内の整備をする予定でしたが、改装が見合わせになったことやデザイナーとの相談でも妙案がでず、全体的な整備は進みませんでした。そのような中で、4階個室のナースコール廊下灯のアートボード機能を持ったものへの取り替え、2階廊下の風景写真の「書」への飾り換え、受付カウンターの｢初診｣｢会計｣などの表示の新設など、個々の整備は行ないました
   
   
5. 防犯・防災対策(施錠・喫煙場所の見直し)
   事務棟に不法侵入者があったことから、施錠の場所・時間などを再チェックし、錠の設置と窓格子の取り付けを行ないました。そして、一部の外部電灯を夜間消灯にしました。また、職員に対しては鶴見警察署の協力で｢盗難事故の予防｣「人的被害の回避」をテーマに防犯対策講演会を実施し、職員の防犯意識の高揚を促しました。
   喫煙は従来の場所を禁止し、喫煙場所を狭小しましたが現状では撤廃は難しい状況です。
   
   
6. 福利厚生の充実(職員医療費、病院旅行、親和会への補助、施設)
   
   《職員医療費》
   法人が負担する職員医療費は職員によって不公平感があるため、職員本人に限定して法人が負担する規定に変更しました。
   
   《病院旅行》
   　前年度に日本医療機能評価機構の認定を得たこと、今年度は創立75周年であることを鑑み、従来とは異なる海外(ソウル)への職員旅行を実施しました。3班に分かれて行く試みでいろいろな不具合などもでましたが、概ね良い感想を持たれたと思います。
   
   《親和会への補助》
   　古い職員に補助していた親和会費を個人ではなく、親和会への補助に改め不公平感を軽減しました。
   
   《施設》
   職員からの要望が多い利用施設の拡大に対して、グリーン共済へ加入することで応えました。職員が法人を通してグリーン共済に加入(掛け金は法人が負担)することにより福祉振興財団の施設の利用が可能になり、健康保険組合と合わせ利用できる施設が拡大されました。また、共済加入により医療保障も充実することになりました。
   
   
7. グリーンアップ作戦(地域の人に佐々木病院を知ってもらう)
   来院している人を地図でチェックすることにより、来院していない人の把握とアプローチを目指しました。佃野町からチェックを始めましたが、地図に印す作業は、訂正・変更が難しく労力と時間がかなり取られました。また、アプローチの方法・内容など具体的にならず、手探り状態で終わりました。しかし、今後も佐々木病院をより多くの人に知ってもらうために必要であり、次年度に再チャレンジ致します。
   
   【コスト削減】

• ゴミ分別による減量
  ゴミは総重量により金額設定されているので、ダンボールを単独回収し、自ら運送することで重量の低減を考えましたが、ダンボールはゴミ箱としての利用がかなりあり、あまり低減されないことが判明し断念しました。何をどのようにするか模索を続け、第3四半期からの計画であったため、他の計画策定には至りませんでした。
  
  
• コピー、印刷機の適切な共用
  コピー機、新たに購入したプリンタ、印刷機との共用環境を作りました。コピー機の使用枚数を9枚から2枚までに減らす制限をし、3枚から30枚までをプリンタ、31枚以上を印刷機とするコスト効果の高い利用方法に変更しました。低コストなプリンタの利用は約30,000枚に上り、コピー機の使用が大幅に減少しました。
  
  
• 節電／節水対策
  節電は、東芝プラント建設の電気使用状況調査を行ないましたが、すでに節電対策が取られていることもあり効果の高い具体的な提案は得られませんでした。その中で行なった事は、白熱球を蛍光灯に換える(寿命を延ばし、電気料を抑える)、蛍光灯の購入先の変更(従来の価格より40%~70%off)、外部自動販売機の点灯時間を16時~22時に縮小(従来は24時間点灯)などです。
  年間の電気料金は13年度対比で約87万円減少しました。
  節水は、トイレの大便器に自動洗浄装置を取り付け、小便器では自動洗浄の回数を調整する対策を取りました。また、手洗い、浴室には流量感を損なわず吐水流量を抑える装置を取り付けました。
  年間の水道料金は13年度対比で約175万円減少しました。
  
  全体的には、当初見込んでいた結果にならず充実感を得るには至りませんでした。しかし、個別に達成できたものや、運営方針に掲げた以外の、給与振込み口座の調整による手数料の削減、消耗品の価格見直しによる仕入れ先の変更、銀行口座の変更による経費削減などの改善を行なったことには達成感があり、また、次年度につながる新たな解決方法・新たな問題なども見えてきました。これら得られたものを踏まえ、次年度は法人全体に関わるものの他、あまり進まなかった総務課内の業務についても整備を進め、より効率的な運営を実現していく所存です。

1. 地域住民が親しみを持てる明るく適切な接遇
   　４/１より、当課だけが行っていた「様」呼称を「さん」に変更しました。
   これは、院長先生・事務長からの意見もあり、１３年度中の当課でのミーティングで話し合ったものです。
   「様」と呼んで形式にとらわれるより、「さん」と心を込めて優しく呼んだ
   方が、“親しみを持てる”という点で、方針に沿っているのではないかと、
   いうことで決定しました。
   開始するにあたって、３月中旬から院内掲示をするなどして、
   できるだけ患者さんに失礼のないようにしました。
   実際、患者さんからの苦情もなく、逆に「この方がいいわよ」と声を掛けて
   くださる方もあり、一年を経た今、「さん」呼称で定着しています。
   　８/１９〜３１にはアンケートを行うことで患者さんの声を聞き、
   ９月には、１０月からの７０歳以上の患者さんの負担金増についての説明書を作成し、会計時に、該当患者さんに渡しました。
   わからないことには口頭で説明し、いきなり治療費が高くなったと
   患者さんが驚かれないようにしました。
   　１０月になり、保険証を持参されなかった患者さんは役所へ返金の手続きに行かなければいけなかったのですが、御高齢ということも考慮して、
   できるだけ病院で手続きが済むようにしました。
   これによって事務量は増えましたが、地域の病院としての処理でした。
   　１５年２/１５より、電子カルテ一部稼動に伴って、自動再来機が導入されました。患者さんの受付から会計への流れも変更になることになり、
   １月からリハーサルを何度も行い、スムーズに患者さんをご案内できるように皆で流れを確認しあいました。
   受付カウンターのレイアウトも変更し、患者さんがわかり易いように
   案内板もカウンター上部にとりつけました。　
   再来機には常時課員が案内係としてつき、操作方法を説明しています。
   導入してから２ヶ月が経過し、少しずつ慣れていただいているようですが、
   受付に機械が置いてあることで、冷たい印象を与えないように
   より親切に暖かく患者さんに接するようにしています。
   
   
2. 医事業務の高いレベルでの平均化
   　４月に点数改定がありました。史上初の診療報酬自体のマイナス改定で、
   しかも内容も複雑になっており、点数自体が変わるだけでなく
   算定の条件・区分自体が変わっているものもあり、準備にも時間がかかり、
   何度か課内勉強会を開きましたが、日々の会計ですぐには対応しきれない
   部分もありました。　
   基本的には月に一度のペースで課内勉強会を開きましたが、点数改定と
   電子カルテについての話し合いに時間をとられてしまい、前年度のようにテーマを決めての勉強会をすることはできませんでした。
   
   院外研修
   
   平成14年
   　　 ４月　新入社員セミナー　２名参加
   　　 ６月　神奈川県病院協会主催　医事研究会　１名参加
   　　　　　　日本病院会主催　全国医事研究会　１名参加
   　　 ９月　神奈川県病院協会主催　医事研究会　２名参加
   　　　　　　神奈川県保険医協会主催　点数改定説明会　２名参加　　　　　　　　　
   　　 10月 診療情報管理士通信教育　スクーリング基礎課程３名
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 専門課程２名参加
   　　 11月 日本病院会主催　全国医事研究会　１名参加
   　　
   平成15年
   　　 1月 神奈川県病院協会主催　医事研究会　２名参加
   　　　　　 ＩＣＤ10コーディング勉強会　１名参加
   　 　３月 診療情報管理士通信教育　スクーリング基礎課程２名　
   　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 専門課程１名参加
   　　　　　 ＩＣＤ10コーディング勉強会　１名参加

　電子カルテ導入に先立って、医事コンピューターが９/９より機種変更になりました。　
　レセプトをMOで提出する「レセプト電算」の準備も翌日より開始。
　まず全患者さんの病名を、厚生労働省マスターに合わせる作業を９月いっぱいかけて行いました。
　　その後、マスターの整備などを行い、１２月提出分（１１月診療分）で、
　確認試験を受け、１月提出分（１２月診療分）より、MOだけでの提出と
なりました。
この レセプト電算システムは、１５年2月の時点での神奈川県での参加医療機関は６２とまだ少なく、それへの参加ということは、課員のレベルアップなしでは、できなかったと思います。

3. 保険証確認方法の見直し　
   　　７月より、「保険証を月に一回は見せてください」という趣旨のポスターを　　　数箇所に掲示しました。そのことにより、「見せてください」と以前よりは
   　言いやすくなりました。
   　　１２月より、保険証確認の実績を自動再来機に反映させるために,
   端末で 確認した後の操作が増えましたが、自動再来機で、保険証の提示のチェックができるので、１５年度は、より確認件数を増やすことができるはずです。
   　ただ、仕事場から直接来院など、どうしても持参できない場合もあるので　　臨機応変に対応していくことになっています。

　　

4. 健診受診数の増加・健保組合の産業医認定
   　　市健診・企業健診・・・１３年度/１４年度
   　　　　　　　　　　　　 　＋１８％
   　　 　 人間ドッグ・・・　　　１３年度/１４年度
   　　　　　　　　　　　　 　＋３２％
   　　　
   　　検診・ドッグ共、前年度を上回る数字となりました。
   　　特に、ドッグの増加が大きく、これは健保組合との契約や、またそこから個人的に紹介して頂いたことによるものが原因と考えられます。

   　　健保組合の産業医認定については、平成15年度での契約に向けて　
   １件の組合と、具体的な話し合いを持ちました。

　
１５年５月には、契約の予定です。
　
5. 各科との連携の強化
   　電子カルテの準備、ＰＳＧ入院開始、放射線デジタル化、治験開始、
   酸素・リハビリ請求方法の変更、医事コンの機種変更、診療報酬点数改定・介護保険点数改定などでは、随時各科との話し合いをもち、よりよく連携できるよう対策を練りました。
   　また、支払い困難な患者さんの件でＭＳＷに協力を仰ぎました。

まとめ
　レセプト電算・自動再来機など、電子カルテ導入に伴う準備に追われた
一年でした。
電子カルテ導入が決まったのが１４年度に入ってからだった為、運営方針
に入っていませんが、準備を勧めること自体が一つ一つの目標を達成
する事となったと思います。
特に医事コンピューターが、ＨＯＰＥ　ＳＸ−Ｐという機種に変更 になり、
レセプト電算をできるようになったことが大きな収穫でした。
準備は確かに大変なものでしたが、レセプト提出に関わる時間が、
1〜1.5日の短縮になり、レセプト業務だけに追われていた月初めにも、
他の業務ができるようになり、患者さんにも余裕を持って接することが
できるようになりました。
健診受診数も増加し、皆忙しい日々を過ごしましたが、実り多い一年
となりました。
１５年度も力を合わせて、目標を達成できるようにがんばります。

外来では毎週１回のミーティングをスタッフ全員での情報の共有の場として生かし、
生じた問題や、業務に対しての意見の交換、問題解決を図っています。また定期的に学習会も開催し看護技術の共通の手技理解をもてるようにと運営しています。
外部の勉強会へは時間が合わず出席することができませんでしたが、その分休憩時間や時間外での院内学習会への参加は積極的に行われていました。
外来部門は知識、技術だけでなくコミュニケーションスキルのマスターへも力を入れていきたいと考えています。

手術室においては人材の入れ代わりが激しい中、年度末には３人体制が現実化し、現在は技術の統一化を図っている状況です。手術件数が飛躍的に伸びているため手術室の運営においてはこれからも充実させていく方向で考えています。

３階看護部

1. スタッフ個々の高揚があったからこそ人員不足の状況の中でも努力し続ける事が出来ました。
   少ない人数の中でも常に中心には患者様の立場を置き、優しさを忘れず良い看護の提供を行えたことは病棟スタッフ全員にも大きな力となったと思います。
   委員会もなかなか時間が合わず行えない中、褥瘡委員会では充分な活動の成果をあげる事ができました。
   
   
2. 研修、勉強会では人員不足の影響により、参加させることは出来ませんでしたが、スタッフの意欲が低下することはありませんでした。
   スタッフの啓発力に賛同できなかった状況においては計画的活動をしなかったことが原因と認識しています。
   
   
3. ４人夜勤は実施にいたりませんでした。
   しかしながら病院の協力もあり看護師２名、助手１名または看護師３名で夜勤ができる体制が出来上がり、夜勤の危機も回避することができました。
   
   
4. 病床利用率は１年平均６７．６％になっており１７．４％も及びませんでした。
   

1. 
   

   1)	現在行なわれているカンファレンスはリハビリ領域とDr．カンファレンスのみであるが、患者の状況把握や治療方針を得る機会として有意義に利用できている。

   2)	個々がかかえる様々な悩みや問題を傾聴し、事故や問題については常にスタッフみんなで解決策を模索し、問題の共有化をはかっていくことができた。

   
   
2. 危機的な人材不足の中、業務遂行のためリハビリ・レントゲン室・看護部からの全面的なバックアップをいただき、毎日の業務を運営していくことができました。
   
   
3. 
   

   1)	間接看護の充実 看護計画の充実をはかり、個々の環境に合わせた看護ケアを提供できるよう努力はしたが、人材不足のなかでの業務遂行は困難の極みでした。個別性を出しての計画はできなかったのが現状です。

   2)	内外の研修への積極的な参加 実質的な教育委員会の活動も含め、研修の参加は難しい状況でした。個々の意欲は低下することがないため、今後につなげていきたいと考えている。

   3)	人を育てる職場つくり 中途採用者のフォロー教育は充分な形で行なえたようです。中途採用者の在職人数も増え、戦力として活躍してもらっています。しかし、新人教育においては充分な指導を行なえる環境は整えられませんでした。今後は、当院でも新人を積極的に採用していきたいと考えていますので、充実したフォローアップ体制を作っていきたいと思っています。

   
   
4. 病床稼働率　平均８０％

1. 検査事故の未然防止
   高齢化に伴い、患者さんの年齢も年々高くなっています。当院の患者さんも高齢の方が多くなっています。そのなかで、患者さんの転倒、撮影台からの転落などが考えられ、技師が一番神経をつかうところとなっています。そこで、患者さんに検査、撮影の説明をしながらコミュニケーションをとることにしました。また、確認事項として撮影部位、条件、フィルムサイズなどに気をくばり、NGを出さぬよう努めました。FCRが導入されたことで、撮影後は明室で処理できるようになり、転倒、転落などの事故はありませんでした。
   
   
2. デジタル化に伴う連携
   フロントサービス課の協力により、フィルムサイズ、フィルムコード、デジタル加算料などスムーズな請求がおこなわれました。
   
   
3. シックスシグマ
   MR検査画像の向上を図るため、シーケンス(撮影条件)をかえ、医局会での画像説明に利用しました。
   
   
4. CT、MR　各200件
   

   《CT》	4月　182件　 10月　173件 5月　198件　 11月　127件 6月　201件　 12月　132件 7月　159件　 1月　155件 8月　147件　 2月　127件 9月　142件　 3月　157件	《MR》	4月　217件　 10月　188件 5月　212件　 11月　175件 6月　219件　 12月　146件 7月　196件　 1月　140件 8月　172件　 2月　142件 9月　176件 　3月　180件
   	月平均　158		月平均　180

   
   4月に検査点数の引き下げがあり、入院患者さんの減少が検査件数に影響したと思われます。
   
   《コスト削減》
   　　MRﾒﾝﾃﾅﾝｽ料　年間3％(約30万)削減
   　　CR化による廃液処理料　13年度　51万　　14年度　2万6千
   

1. 患者さんへのサービス向上
   地域医療を目指す病院として、患者さんとコミュニケーションをもち、検査の説明を十分に行い、不安なく心地よい検査を受けていただける環境作り。
   迅速に検査対応をし、予約時間より早めにお呼びし、待ち時間を減らす。
   当日検査／当日結果に迅速に対応し、正確にデータを提供する。これらのことを基本意識として、科員全員が常に取り組んでいます。
   
   
2. 検査技術、知識の向上と習得
   科内ミーティング、専門施設への研修。種々の講習会、勉強会への参加（月２〜３回）
   などにより、個々の業務への意欲、技術・知識の向上につながり、検査業務も円滑に行えるようになった。しかし、勉強会等に全員が参加することができないので、研修報告、知識の統一化が今後の課題となりました。
   
   
3. 検査のローテーション化を目指す
   検査項目が多種にわたり、それらの検査すべてがすぐに実践できるものではなく、検査の技術と知識の習得に時間を要するため、全員がすべての検査を習得して、全員でローテーションできるよう習得中です。
   
   
4. 健診業務への積極的な参加
   健診業務の検査項目の増加（ＡＢＩ／ＰＷＶ動脈硬化の検査・超音波検査・ＰＳＧ検査等）を推進しましたが、実績にはつながりませんでした。
   
   
5. 内視鏡室の運営
   今年度より、内視鏡室が生理機能検査科の管轄になった為、内視鏡室の技師もミーティングに参加、ＰＳＧ検査にも加わりコミュニケーションをとっています。
   業務も看護業務と技師業務とを分け業務を円滑に行なえるよう進行中です。
   
   
6. 数値目標
   超音波検査に関し、昨年同様、月件数を腹部エコー350件、心臓エコー130件を数値目標としました。結果として、腹部エコー255件（目標の73％）、心臓エコー108件（目標の83％）という結果でした。目標が達成できなかった理由として、患者数の減少、薬の長期投与の緩和などが考えられると思います。件数的には、対応できる予約枠作りをしているので、来年度につなげていきたいと思います
   
   まとめ
   平成14年度は医療法の改定に伴い、厳しい医療業界の中、生理機能検査科としては、地域医療を目指す病院の一員として、患者さんから信頼され、質の高い検査室を目指し、業務を遂行してきました。そして、ＰＳＧ検査（終夜睡眠ポリグラフ検査）の導入により、検査技術・知識の習得のため、業務終了後の勉強会、機械操作・装着の実技実習等、連日夜遅くまで習得に励みました。
   また、年明けには電子カルテの導入で、四苦八苦したがんばりの1年だったと思います。
   

1. 患者さんに、より信頼される科へ
   ・ 挨拶/声かけを行うことでコミュニケーションを充実させ、信頼を高める。
   ・ 表情や返答から患者さんの状態を素早く把握できるように心掛ける。
   
   　 リハビリテーションを行っていく上で、患者さんとの信頼関係は重要なことである。という考え方から、当科では基本理念として常に頭においている事項である。
   　この一年大きな事故・患者さんからの苦情もなく運営できたことは、この考えをスタッフ全員が統一できた結果だと思われる。順番待ちをしている患者さんに対して、PTが対応できないときは、助手さんが積極的に声かけを行ってくれていた。そのためPTの仕事を円滑に行えることとなっていた。
   
   
2. 関係部所との連携を強化する
   　病棟看護師に対して、リハビリテーションカンファレンスを通じて、患者さんの状態を的確に伝えられるようにするため、解かりやすい情報を提供できるように心掛けてきた。
   　5月より2ヶ月に1回、通所リハビリセンターとのカンファレンスを実施した。これにより、通所リハセンター利用者のバック・グラウンドをつかみやすくなり、利用者・家族がどのようなことを望んでいるかを理解することができるようになった。また、リハビリサイドからも、患者さんに対する注意点を伝えることで、通所リハセンター内での移動時等における介助法を理解してもらえていると考えている。
   　8月より栗原PTが北ステーション所属となった。そのため訪問看護ステーションともPT同士のつながりができたため、病院から在宅、またはその逆といった流れに対し、リハビリにおける情報の伝達ができるようになった。これにより退院後の患者さんの生活を考えたリハビリが早期から理解できるようになった。また訪問看護師がリハビリを行う際の指導を栗原PTから適切に伝達できるようになった。
   
   
3. 各部門での業務充実
   ・ PT：地域リハの中にスポーツ・呼吸リハなどの専門性を生かしていく
   ・ OT：院内/地域に対して当院でのOTの方向性/可能性を探る
   ・ 訪問：入院から在宅への流れの確立
   
   PT業務…地域の患者さんのリハビリに対する考え方が、まだまだマッサージ感覚が残っているため、運動療法の重要性を説明し、効果的な筋トレ等の運動を積極的に取り入れていった。受け入れが可能な患者さんとそうでない患者さんがいたが、リハビリサイドでの考え方は伝えることはできたと思われる。
   OT業務…13年1月からOTを開設したが、当初Dr.サイドでもOT処方の出し方が充分に理解してもらうことができずにアピールは続けていた。しかし依頼に対して対応できないケースや困難なケースもあり、患者層をふまえつつ考えてきた。その結果OTサイドで処方に対して介入方法を検討し、訓練を行っている状態が続いていた。
   　訪問…上半期は入院から在宅への流れを統括するための人材が確立されないことで、十分な流れを?めないでいた。8月から栗原PTがステーション所属となったことで、PT間の連絡は取れるようにはなってきたが、まだ十分な流れの確立はできていない。これは訪問PTの人材の不足や、窓口となる人材の不在が上げられる。15年度の課題として残った状態である。
   
   
4. レベルアップ
   ・ 院内勉強会…月1〜2回
   ・ 院外研修参加…1名　年1回以上
   
   　 院内勉強会は、武田Dr.の協力のもと呼吸療法についてを中心として定期的な勉強会を開催できた。そのおかげをもちまして、露木が3学会合同呼吸療法認定士に合格することができました。また整形外科分野に関しても、前十字靭帯再建後のリハビリプロトコールを作成し、早期スポーツ復帰を目指す患者さんに対して、スタッフ全員が同様の理解のもとリハビリ指導ができるようになった。
   　院外研修にも決して多いとは言えないが、月1〜2回平均で参加させていただいた。日常業務を考えると妥当な参加回数ではないかとも思われるが、15年度に向けてさらに参加できるようなバックアップ体制をとって行きたい。
   
   
5. 数値目標
   院内：2500人／月　　　　　訪問：140件／月
   
   　 院内目標に関しては夏に向かって件数が伸び、目標に近づいてきたが、最高が9月の2447人となったが、11月以降では2000人／月を下回る結果となった。これは老人の会計時の自己負担が増加したことが原因の一つと考えられる。一年を通しての平均は約2150人／月であった。
   　訪問件数に関しては順調な伸びを見せているが、目標人数に達することはなかった。8月からは訪問PTがステーション所属の一人で出ていたため、人数増加に困難が生じた。しかしその中で常に100件以上をキープしていた。
   
   
6. H14年度医療法改正に伴うリハビリ業務の見直し
   　今回の改正によりリハビリでの収入状況は単位による上限の設定、月のリハ試行回数以上の滅減などがかかってきたため、かなり厳しいいものとなった。当院リハ科においても他院同様と思われるが、13年度と比較すると右下がりの結果となった。
   また、早期加算算定のための、実施計画表の作成も義務付けられ、各Dr.においても多大な協力を得ることとなり感謝しています。
   　この１年で得たデータをもう一度分析し、１５年度における対処策を検討していきたい。

   
   コスト削減
   ・ 保湿剤の使用量の見直し

   バイブラバス（過流浴）に入れているエモリカの使用を、13年度は３〜４本／月使用していたが、14年度は1〜2本／月に押さえることができた。これは１回に使用する量を調節し、水量に見合った分量を使用するように心掛けた結果である。
   

次に、第３種向精神薬の管理の徹底ですが、救急室の管理を見直し、帳簿に書くことにより良好に管理できるようになりました。
薬剤科内の向精神薬に関しては、鍵のかかる保管庫の問題等もあり、今年度は特に行いませんでした。

薬剤科勉強会は、人員不足の為７月に開催できなかった他は、２ヶ月に１回行ってきました。
製薬企業の学術担当の方を講師に招き、最新の話題などを聞くことができました。
これは有意義だった為、来年度も続けて行くこととなりました。

薬剤管理指導件数は月３５０件を目標としましたが、月平均２９２件となり目標には届きませんでした。
これは入院患者数の減少によるものと思われます。

経費節減は、今年度は消毒薬の見直しを行いました。
薬価改正が４月にあった為、納入価がなかなか決まらず、１１月に入ってやっと４品目程銘柄の見直しを行い、月約５万円の節減となりました。
この経費節減は金額的にも大きいものとなりました。

今年度は治験の他にも電子カルテの導入もあり、新しい知識の習得が出来ました。
来年度も引き続き電子カルテの効果的な活用を考えて業務を進めていきたいと思います

平成１４年度総括

14年度の目標は3点であったが、第1の利用者個々に適切な看護サービスを提供できるよう、所内でのショートミーティングを継続できたことは、各自の向上意欲があったからと判断する。経験年数が浅いため、訪問看護師研修に参加できるよう協力しあい、全員が研修を終えスキルアップできたと思われる。
第2の目標は、効果的な業務整理を心がけることであったが、居宅支援事業・訪問看護利用者の増加により業務量が増えたが、各自の役割分担をより明確にすることに努力し、重複することなく、整理できたと思われる。
第3の数値目標については、自己能力を最大に出しきり、事業所として近隣への知名度も確保されつつあり、年度内に人員の交代もあったが、12月にはほぼ目標数値に到達することができた。
今後は人員確保・個々に即したサービス提供と質の向上を目標としていきたい。

平成１４年度総括

目標｢和｣と「助け合い」
毎月１回全員参加のミーティングで業務内容を再検討する。
1：業務の見直し 　　　　　　2：用具の見直し